Բողոքելով հոդերի ցավից՝ որոշ հիվանդներ բախվում են «արթրոզ» ախտորոշման, մյուսների մոտ՝ «արթրիտ»: Երբ նրանք հանդիպում են, զրույցի ընթացքում փոխանակելով իրենց ախտանիշների նկարագրությունները, նրանք հանկարծ հանգում են այն եզրակացության, որ կա միայն մեկ հիվանդություն, քանի որ այն դրսևորվում է գրեթե նույնական երկու դեպքում էլ: Հարց է առաջանում. այդ դեպքում որո՞նք են տարբերությունները արթրիտի և արթրոզի միջև: Իրոք, շատերը շփոթում են այս հիվանդությունները, բայց չնայած ախտանիշների նմանությանը, արթրիտը և արթրոզը տարբեր հիվանդություններ են՝ կլինիկական ընթացքի զգալի տարբերություններով: Մասնավորապես, հասկանալով հիվանդության պատճառը, դրա առաջացման և զարգացման մեխանիզմը, հանգեցնում է արդյունավետ թերապիայի:
Արթրիտ և արթրոզ. ինչ ընդհանուր բան կա նրանց մեջ
Արթրիտի և արթրոզի առաջացումը կարող է առաջանալ կամ մեկ գործոնով կամ բազմաթիվ պատճառների համակցությամբ: Երկու հիվանդություններն էլ կարող են զարգանալ, օրինակ, վնասվածքի կամ շաքարախտի ազդեցության տակ։ Երկու դեպքում էլ հիվանդների մոտ նկատվում են հոդային աճառի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են ուժեղ ցավերի, իսկ որոշ դեպքերում՝ շարժունակության սահմանափակման: Հիվանդությունների թիրախը մարմնի հոդերն ու պերիարտիկուլյար հյուսվածքներն են, մասնավորապես՝ ծնկահոդը։ Հիվանդները, երբեմն հաղթահարելով ցավը, հոգ են տանում իրենց մասին, և առանց արդյունավետ թերապիայի նրանց բոլոր ջանքերը ի չիք են դառնում։ Հիվանդը կորցնում է աշխատունակությունը, փոխարենը ձեռք է բերում հաշմանդամություն։
Համաձայն ընդունված ICD-10 դասակարգման, արթրիտը և արթրոզը համակցված են մեկ ենթախմբի մեջ՝ «Արթրոպաթիա»՝ խանգարումներ, որոնք հիմնականում ազդում են ծայրամասային հոդերի (ծայրույթների) վրա:
Արթրիտ և արթրոզ. տարբերություններ
Երբեմն անհնար է ճշգրիտ որոշել այս երկու հիվանդություններից մեկի մեկնարկը, բայց հետևանքները զարգանում են նույնը. ցավ և կարծրություն զգացվում է հոդում, այտուց, այտուց, կարմրություն, մաշկի հիպերմինիա տուժած տարածքում և այլն:
Հիմնական տարբերությունն այն է, որ եթե արթրոզի անմիջական պատճառը մեխանիկական վնասն է, հոդային ապարատի չափազանց մեծ կամ անհամաչափ ծանրաբեռնվածությունը, տարիքային փոփոխությունները, ապա արթրիտը դրսևորվում է որպես բորբոքային պրոցես հոդում և պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում: Արթրոզով արյան հաշվարկը նորմալ է, այլ օրգանների և համակարգերի վնաս չի առաջանում: Արթրիտի դեպքում հակառակ պատկերն է նկատվում՝ արյան մեջ կհայտնաբերվեն հատուկ սպիտակուցներ, ESR-ի ավելացում և լեյկոցիտներ։ Պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է սիրտը, երիկամները և միզասեռական համակարգը:
Մեկ այլ տարբերություն այն է, որ արթրոզը հիմնականում ազդում է ծնկի և ազդրի հոդերի վրա, որոնք կրում են մեծ աջակցող կայունացնող բեռ: Արթրիտը նախընտրում է ձեռքերի, ոտքերի, դաստակի հոդերի փոքր հոդերը և ավելի քիչ հաճախ ախտահարում է արմունկը, ծնկը և ազդրը:
Ինչն է առաջացնում արթրոզ:
Արթրոզը մասնագետների կողմից սահմանվում է որպես ոչ բորբոքային հոդերի հիվանդություն, որն ունի քրոնիկ և առաջադեմ ընթացք: Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների արդյունքում քայքայվում է հոդային աճառը։ Արթրոզը հաճախ ուղեկցվում է հոդերի կամ կապանների սինովիալ թաղանթի բորբոքումով (սինովիտ), որը նույնպես նպաստում է հոդային կառուցվածքների քայքայման մեծացմանը։
Հենց սինովիտի պատճառով է, որ անգլալեզու բժշկական գրականության մեջ օստեոարթրիտը կոչվում է օստեոարթրիտ՝ օգտագործելով «-itis» վերջածանցը՝ որպես բորբոքային պրոցեսի առկայության վկայություն: Չնայած սինովիտը արթրոզի անբաժանելի մաս չէ, այն կարող է առաջանալ առանց դրա:
Ենթադրվում է, որ արթրոզը տարեց մարդկանց բախտն է: Իրոք, տարիքի հետ հոդերի վնասման վտանգը անշեղորեն աճում է, սակայն մարզիկները նույնպես հիվանդանալու մեծ ռիսկի են ենթարկվում չափից ավելի ֆիզիկական ուժի կամ վատ տեխնիկայի պատճառով, ինչպիսիք են ուժային վարժությունները: Բացի այդ, հոդակապային ապարատի ոչնչացումը կարող է հանգեցնել.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն,
- հոդերի զարգացման բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիաները (դիսպլազիա, ոսկրային էպիֆիզի անջատում, հոդերի գերշարժունակություն և այլն),
- նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումների առկայությունը, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը,
- ավելորդ քաշ և գիրություն.
Դանիացի գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել ազդրի և ծնկի հոդերի առաջնային օստեոարթրիտի ռիսկի գործոնների վերաբերյալ: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ գենետիկական գործոնները և շրջակա միջավայրը տարբեր ազդեցություն են ունենում մեծ քաշը կրող հոդերի վրա: Ինչ վերաբերում է կոնքազդրային հոդերին, ապա պաթոլոգիայի զարգացման ամենակարևոր գործոնները գենետիկական (47%) և շրջակա միջավայրի (22%) բաղադրիչներն են: Մինչդեռ ծնկահոդում նույն պաթոլոգիայի զարգացման համար մեծ նշանակություն ունեն տարիքային և սեռային տարբերությունները, հատկապես 50 տարի անց, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի տարբեր գործոններ։
Աճառային հյուսվածքի քայքայումը կարող է զարգանալ նաև ոսկորների և հոդերի բորբոքային հիվանդությունների (պոդագրա, ռևմատոիդ արթրիտ և այլն) հետևանքով։
Ի՞նչ է արթրիտը:
Արթրիտը սովորաբար կոչվում է հոդերի բորբոքային հիվանդությունների ամբողջ սպեկտր: Եթե հիվանդությունը ազդում է մեկ հոդի վրա, դա մոնոարթրիտ է; մեկից ավելին պոլիարտրիտ է: Արթրիտը առանձնանում է որպես ինքնուրույն հիվանդություններ և որպես այլ պաթոլոգիաների դրսևորում։ Առաջին դեպքում խոսքը ռևմատոիդ, սեպտիկ արթրիտի, հոդատապի մասին է։ Երկրորդում՝ փսորիատիկ և ռեակտիվ արթրիտի մասին։ Հոդերի բորբոքային պրոցեսը կարող է լինել նաև հեպատիտի, Լայմի հիվանդության (տիզային բորելիոզ) կամ գրանուլոմատոզի հետևանք։
Ռևմատոիդ արթրիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, երբ մարդու իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է սեփական մարմնի հյուսվածքների վրա: Այս դեպքում, բացի այլ օրգանների բորբոքային ռեակցիաներից, հոդերի սինովիալ թաղանթի բորբոքումն առաջանում է առանց դրա մեջ մանրէաբանական հարուցչի ներթափանցման։ Հոդն ուռում է, ցավ է հայտնվում, շարժունակությունը խանգարում է։
Արթրիտի մեկ այլ ձև է հոդատապը, որը համակարգային հիվանդություն է, որը պայմանավորված է ոչ պատշաճ նյութափոխանակությամբ: Միզաթթվի ավելցուկը նստում է հոդային մակերեսին՝ առաջացնելով բորբոքում։ Հիվանդության զարգացման համար մեծ նշանակություն ունեն ժառանգականությունը, հորմոնալ գործոնները (տղամարդիկ շատ դեպքերում հիվանդանում են), վատ սնունդը։ Հաճախ հոդատապը շփոթում են ոտնաթաթի մեծ հատվածի արթրոզային վնասվածքների հետ:
Արթրիտի որոշ տեսակների զարգացումը հրահրվում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցմամբ համատեղ տարածություն, առավել հաճախ բակտերիաներ: